基本案情

某青年患者因自幼发现脊柱畸形，成年后出现行走困难、二便控制障碍等症状，于某年某月入住某三甲医院骨科。经诊断为极重度脊柱侧后凸畸形伴不全瘫，院方建议行截骨矫形手术。术后患者双下肢肌力完全丧失，二便功能丧失，经半年康复治疗仍未见改善。

患方委托某医疗纠纷律师事务所提起诉讼，主张：1.术前未充分告知脊髓再灌注损伤高风险；2.术中未规范使用神经电生理监测；3.术后未及时采取激素冲击及高压氧治疗；4.手术操作存在过失致脊髓损伤。要求医院承担280余万元赔偿责任。医方辩称手术符合诊疗规范，术后瘫痪系难以避免的并发症。

法院审理

某区法院委托某司法鉴定中心进行技术审查。鉴定意见指出：1.患者手术指征明确但风险极高，术前告知未重点突出完全性瘫痪风险；2.病历记载缺失术中神经监测记录，存在操作规范缺陷；3.术后激素治疗延迟24小时，高压氧治疗延后12天，影响神经恢复；4.现有证据不能排除手术操作加重脊髓损伤可能。最终认定医方存在过错，过错参与度拟为40-60%。

经某医疗事故责任纠纷专业律师团队代理，法院组织三次庭审质证。争议焦点集中在：脊髓损伤系手术并发症还是医疗过错所致、术后治疗是否及时、告知义务履行程度等。双方就国内外脊柱矫形手术并发症发生率（2.8-6.7%）、神经监测设备使用规范等展开激烈辩论。

法律分析

本案涉及三个核心法律问题：1.高度风险手术的知情同意标准。根据《民法典》1219条，医务人员应采取书面形式特别提示重大医疗风险。本案虽签署手术同意书，但未对”完全性瘫痪”这一核心风险作重点标注，存在告知瑕疵。

2.并发症的过错认定问题。根据《医疗纠纷预防处理条例》，需鉴别难以避免的并发症与可防范的医疗过失。鉴定显示术中监测缺失、术后治疗延迟等属可避免的过错，与损害后果存在因果关系。

3.原因力比例判定。法院综合考量患者自身疾病进展（Cobb角160°属极重度畸形）、手术必要性和医疗过错等因素，参照《人身损害赔偿司法解释》第24条，最终判定医院承担55%责任。法院判决医院赔偿医疗费0万元、残疾赔偿金60万元、护理费30万元、精神抚慰金10万元，共计150万余元。判决书特别指出：对高风险手术应建立”二次确认告知制度”，术后6小时黄金救治期须完善应急预案。本案判决后入选省级医疗官司典型案例，对规范脊柱外科诊疗流程具有指导意义。