基本案情

某年某月某日，孕妇在某妇幼保健院住院分娩，产前检查无异常，经顺产娩出一女婴（以下称“患儿”）。患儿出生后无自主呼吸，1分钟阿氏评分仅5分，被诊断为新生儿胎粪吸入综合征、窒息、脑病及多脏器损伤，后经抢救仍遗留脑瘫伴痉挛性四肢瘫及精神障碍。患儿家属认为，医院在分娩过程中未规范实施胎心监护、抢救措施不到位，且病历记录存在重大疏漏，导致患儿终身残疾，遂诉至法院，要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计82万余元，并主张精神损害抚慰金。

被告医院辩称，原告起诉已过诉讼时效；患儿损害后果可能涉及遗传因素，且诊疗行为符合规范，与损害后果无直接因果关系。同时，医院申请对患儿进行基因检测以排除先天性病因。

本案审理中，法院委托两家司法鉴定机构对诊疗过错、因果关系及伤残等级等进行鉴定。鉴定意见显示：医院在产时未持续胎心监护、复苏抢救及转诊流程不规范、病历书写不完整，过错行为与患儿损害后果存在次要因果关系；患儿非肢体瘫运动障碍及精神障碍均构成二级残疾，需完全护理依赖。

法院审理

法院经审理查明，患儿母亲入院时诊断为“孕40+2周、脐带绕颈”，医院选择阴道试产符合医疗原则，但存在以下过错：

未持续胎心监护：患儿存在脐带绕颈等高危因素，医院未持续监测胎心，未能及时发现胎儿窘迫；抢救及转诊不规范：患儿出生后抢救记录缺失，气管插管操作未详细记载，转诊过程亦无完整记录；病历书写重大疏漏：人工破膜、新生儿抢救等关键环节记录简略，不符合病历书写规范。司法鉴定意见认定，医院过错行为与患儿损害后果的原因为次要原因（参与度建议16%-44%）。原告主张按40%比例赔偿，被告虽抗辩承担下限责任，但未申请重新鉴定。法院结合鉴定结论及双方证据，确认医院过错责任比例为40%。判决赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等合计70余万元，精神损害抚慰金：5万元；案件受理费：由医院全额承担。

法律分析

《民法典》第1218条规定，医疗机构未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，应承担赔偿责任。本案中，医院未持续胎心监护、抢救记录缺失等行为，明显违反诊疗规范，构成过错。鉴定意见明确次要因果关系，法院据此划分责任比例合法有据。诉讼时效抗辩，患儿损害后果持续至起诉时，且家属在知道权利受侵害后及时主张，未超过诉讼时效，被告相关抗辩未获采纳。医疗机构应严格遵守诊疗规范，完善病历记录，避免因程序瑕疵承担法律责任；遇类似纠纷时，可委托专业医疗损害纠纷律师（事务所），通过司法鉴定及证据梳理维护合法权益。

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