一、基本案情

患者因反复右上腹疼痛就诊，诊断为胆囊结石合并胆总管结石。XXXX年X月在某三甲医院行“腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术”。 术中发现胆囊与周围组织粘连严重，分离过程中胆囊破裂，部分结石散落腹腔,清理结石、冲洗腹腔后结束手术。
术后患者3天内出现高热（39.5℃）、寒战，血常规提示白细胞升高（18×10⁹/L）。医方仅予广谱抗生素治疗，未行影像学检查。 术后1个月，患者因持续发热、肝区疼痛复查CT，提示肝右叶多发脓肿。经穿刺引流及抗感染治疗，脓肿反复发作4次。最终因肝脓肿导致肝右叶大面积坏死，于XXXX年X月行“肝右叶部分切除术”。 患方认为1. 术中未彻底清除结石，违反操作规范； 2. 术后未及时排查感染源，延误治疗致肝损害；患方提起诉讼。医方辩称，1. 结石残留系手术并发症，难以完全避免；2. 术后感染与患者自身免疫力低下（合并糖尿病）有关。

二、法院审理，争议焦点

1.结石残留是否属于医疗过错？2. 术后肝脓肿与医方管理是否存在因果关系？ 3. 责任比例如何划分？ 经司法鉴定，医疗损害鉴定意见 ，术中未彻底清除结石，违反《肝胆外科手术操作规范》，结石残留直接引发腹腔感染；未在发热初期行CT检查（术后3天应作为感染排查关键期），延误脓肿诊断。因果关系 ，结石残留为根本原因，术后管理不当加重肝损害，过错参与度主要原因。 判决赔偿支持医疗费、误工费、残疾赔偿金等共计XX万元。
本案揭示了“术中操作-术后管理”双重过失下的责任认定逻辑，对医疗机构的核心警示在于技术规范遵守与动态风险评估缺一不可。对患方而言，及时固定证据。

关键词：山东塔中灯律师事务所、日照专业医疗纠纷律师、医疗损害，医疗赔偿，医疗官司，医疗侵权，医疗事故律师，李兆义律师。