日照医疗纠纷律师

基本案情 某年某月某日，孕妇在某县医院待产，入院诊断为“39+4周妊娠、胎膜早破”。分娩过程中，因胎儿较大（体重4200克），医护人员多次尝试胎吸及产钳助产未果，最终经会阴侧切后娩出一男婴。新生儿出生后出现哭声弱、皮肤青紫、抽搐等症状，次日转入上级医院，被诊断为“新生儿脓毒症、缺氧缺血性脑病、脑瘫”等。后续患儿因发育迟缓、无法独自行走，多次住院康复治疗，家庭因此承担高额医疗及护理费用。患方认为，医院在分娩过程中存在操作不当、未及时采取剖宫产等过错，导致新生儿脑瘫等严重后果，遂诉至法院要求赔偿医疗费、护理费、营养费等共计37.8万余元（按80%责任主张30.3万余元）。 法院审理 法院委托司法鉴定机构对医院诊疗行为进行鉴定。鉴定意见认为：1. 诊疗过错：医院未充分评估胎儿体重及产妇分娩风险，未及时转为剖宫产；助产操作不当（多次胎吸、产钳使用），导致新生儿窒息及脑损伤。2. 因果关系：医院过错与患儿脑瘫存在直接因果关系，原因为“主要原因”。 被告医院辩称，患儿后续治疗情况未知，对院外护理费存异议，但同意承担部分

某年某月某日，某患者因腹痛伴恶心、呕吐至某市人民医院就诊，被诊断为肠痉挛、细菌性感染等病症。经门诊治疗无效后，患者病情加重，于某年某月某日再次入院，被确诊为小肠梗阻。医院为其实施小肠部分切除术等手术，术后患者出现腹腔感染、肠坏死等并发症，最终导致九级伤残。患者认为医院在首次诊疗中未及时准确诊断，延误治疗时机，且术中操作存在过错，遂委托日照医疗纠纷律师提起诉讼，主张医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计27.6万余元，要求医院承担55%的赔偿责任。经司法鉴定，医院诊疗行为与李某损害后果存在同等因果关系，本案成为典型医疗事故责任纠纷案例。

法院审理

法院审理查明，某市人民医院在患者首次就诊时未充分评估病情，仅以肠痉挛等轻症处理，导致病情延误。二次入院后，虽实施手术，但因术中操作不当引发术后感染，最终造成患者九级伤残。南京某司法鉴定中心认定医院过错与损害后果为同等原因，建议责任比例为50%。法院依据《民法典》第一千二百一十八条，认定医院未履行充分诊疗义务，过错明确。法院判决某市人民医院承担50%的同等责任，赔偿患者医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计12.8万余元，并支付精神损害抚慰金1万元，总计13.8万余元。原告其他诉讼请求（如误工费、部分精神抚慰金）被驳回，案件受理费由双方按比…………

某年某月某日，患者甲因“腰背疼痛伴肢体活动无力”至某县人民医院就诊，经颅脑CT检查后诊断为脑血管病。次日，患者病情加重，再次入院并被确诊为急性脑梗死。此后，患者多次转院接受康复治疗，累计住院66天，最终被诊断为偏瘫及脑梗死后遗症。患者认为，某县人民医院在首次诊疗中未能及时准确诊断病情，导致急性脑梗死延误治疗，遂提起诉讼，要求赔偿残疾赔偿金、医疗费、护理费等共计38万余元，并承担诉讼费及鉴定费。

法院审理

一审法院委托司法鉴定机构对医院诊疗行为进行鉴定。鉴定意见指出：某县人民医院在诊疗过程中存在过错，过错与患者脑梗死病情进展存在因果关系，原因力为次要作用（参与度30%）。患者经鉴定构成五级伤残，需长期部分护理依赖。法院采纳鉴定意见，认定医院承担30%的赔偿责…………

X年X月X日，某患者因胸痛、胸闷等症状至某县人民医院就诊，经诊断为纵隔感染、纵隔气肿等疾病。住院期间，医院先后为其安排两次手术，并联系外院专家会诊。术后次日，患者病情恶化，经抢救无效死亡。经司法鉴定，刘某的死因系食管异物穿孔引发感染性休克合并失血性休克。患者家属认为医院在诊疗过程中存在过错，包括未及时有效处理并发症、手术操作不当等，遂向法院提起诉讼，要求赔偿医疗费、死亡赔偿金等共计40万余元。

法院审理经过

法院经审理查明，根据某司法鉴定所出具的鉴定意见，医院对某患者的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡存在因果关系，但仅为次要原因。鉴定指出，患者自身病情复杂、异物穿孔直接导致感染性休克是主因，而医院在术中止血及术后监护等方面存在不足，加重了病情进展。
被告医院辩称其诊疗行为符合规范，患者死亡系自身疾病发展所致，与医疗行为无关。但法院结合鉴定意见认为，医院未完全履行谨慎注意义务，应承担相应责任。 法院依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，认定医院过错为次要原因，酌定其承担30%的赔偿责任，最终判决赔偿金额为25万元。…………

患者张某某，女，因突发头晕、恶心、四肢无力等症状，于X年X月X日前往某市人民医院急诊科就诊。院方初步检查后未及时安排颅脑磁共振等关键诊疗措施，仅让患者在急诊室等待观察。当日15时许，患者被收治住院，诊断为脑梗死、高血压等疾病。住院期间，患者病情持续恶化，出现四肢瘫痪、语言障碍等症状，后转入重症监护室并给予抗精神病药物等治疗。因治疗效果不佳，患者转至上级医院，确诊为闭锁综合症、脑干梗死等多重病症，最终遗留一级伤残（四肢瘫），需完全护理依赖。患者家属认为，某市人民医院在诊疗过程中存在延误诊断、用药不当等过错，导致病情加重，遂向法院提起诉讼，要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计140万余元，并承担诉讼及鉴定费用。 法院审理中，双方争议焦点集中在医院是否存在医疗过错及其与患者损害后果的因果关系。经司法鉴定机构认定：某市人民医院在诊疗过程中存在三大过错，1. 延误脑干梗死的诊断与治疗，未及时进行颅脑磁共振检查；2. 不当使用降压药物**，加重病情风险；3. 错误诊断为精神障碍，给予不恰当药物治疗。鉴定意见指出，医院过错与患者损害后果存在因果关…………

某患者因胸闷、咳嗽等症状于2021年4月前往某市人民医院就诊，被诊断为急性心肌梗死并接受支架植入手术。术后半月，患者按医嘱再次入院进行二次手术。术中，患者突发言语模糊、视力下降等症状，医方未予重视，仅建议多饮水。此后，患者视力持续恶化并出现偏身麻木，转院至北京多家医院治疗，诊断为急性脑梗死、视神经萎缩等，最终被评定为三级伤残（双眼盲目4级），需长期护理。

患者认为首诊医院（某市人民医院）存在诊疗过错，诉至法院要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计77万余元，并主张精神损害抚慰金。被告医院认可部分责任，但辩称过错与损害后果因果关系较弱，责任比例不应超过15%。

二、法院审理

1. 司法鉴定结论

法院委托两家司法鉴定机构进行技术评估：

医疗过错认定：首诊医院未及时处理术后视力异常，过错与损害后果存在轻微至次要因果关系；

伤残等级：患者双眼矫正视力为盲目4级，构成三级伤残；
护理依赖：需大部分护理依赖，后续无需殊诊疗项目。…………

2021年7月，患者刘某（女，66岁）因胸痛、胸闷等症状前往某县人民医院就诊，入院后被诊断为纵隔感染、纵隔气肿等病症。治疗期间，医院先后两次为刘某实施手术，并在术中因止血困难联系外院专家会诊。术后次日，刘某病情恶化，经抢救无效于出院返家途中死亡。

死者家属认为医院在诊疗过程中存在过错，包括手术方案调整不及时、术中处理不当等，导致刘某因感染性休克合并失血性休克死亡，遂委托律师提起诉讼，要求医院赔偿医疗费、死亡赔偿金等共计41.7万余元，并承担诉讼费及鉴定费。法院受理后，依法委托司法鉴定机构对医院诊疗行为与患者死亡的因果关系进行鉴定。鉴定意见指出：患者死亡原因为食管异物穿孔引发的感染性休克及失血性休克；医院在诊疗中存在过错，过错行为与患者死亡存在次要因果关系。
庭审中，被告医院辩称诊疗行为符合规范，与患者死亡无直接关联。原告则提交了医疗费单据、村委会亲属关系证明等证据，主张按总损失的44%计算赔偿…………

【导语】日照医疗纠纷律师团队代理的一起复杂医疗损害责任纠纷案审结，法院通过司法鉴定明确三家医疗机构过错责任比例。本文结合“日照医疗事故律师”实务经验，解析多机构诊疗过错认定规则及赔偿计算标准，为类似案件提供专业指引。2022年2月，患者因持续性胸闷、咳嗽前往某社区卫生机构就诊，接诊医师未核查其6年高血压病史，诊断为普通上呼吸道感染并连续三天输液治疗。症状加重后转至某综合医院住院，诊断为急性左心衰、高血压3级（极高危），但未及时安排针对性检查。住院第5日经影像学确诊为主动脉夹层A型，随即转至某专科医院行急诊手术。术后患者因心力衰竭抢救无效死亡。患方委托日照医疗纠纷律师提起诉讼，主张三家医疗机构存在重大过错：首诊机构：未履行转诊义务，延误病情判断；
综合医院：漏诊主动脉夹层，用药方案不当…………