日照医疗纠纷律师

基本案情 某患者因进行性吞咽困难就诊于某三甲医院，经诊断为食管下段癌后接受手术治疗。术后第13天出现吻合口瘘并发感染，经保守治疗未见好转。术后32天突发消化道大出血，经抢救无效死亡。尸检报告证实死因为食管癌术后继发主动脉瘘导致失血性休克。患方认为医院在术后护理、并发症处置中存在重大过失，遂提起诉讼。 法院审理 某地人民法院受理该案后，依法委托专业司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。鉴定报告指出：1.院方在未进行造影检查情况下过早拔除胸腔引流管并让患者进食，违反术后管理规范；2.术后感染指标异常却未及时排查吻合口瘘，延误诊断3天；3.发现吻合口瘘后仅采取保守治疗，未及时进行空肠造瘘或二次手术干预，导致感染侵蚀主动脉。鉴定认为医疗过错与患者死亡存在直接因果关系，建议过错参与度为50%-60%。院方辩称：1.食管癌术后吻合口瘘属已知并发症；2.治疗过程遵循诊疗规范；3.主动脉瘘属于罕见致死并发症。患方提出：院方违反术后观察义务，未达到三级医院应有的诊疗水平，应承担主要责任。 法律分析 本案争议焦点集中于并发症处置的医疗

基本案情 某男性患者因”乏力、食欲减退两年余，发现肝脏占位性病变”入院治疗，经影像学检查诊断为肝恶性肿瘤合并肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进。某三甲医院为其施行肝肿瘤切除联合脾脏切除、贲门血管离断术，术后次日患者突发失血性休克，二次开腹探查发现腹腔积血达5000ml，虽经ICU抢救，患者最终因多器官功能衰竭死亡。患方提起诉讼，主张医方存在三大过错：未充分履行手术风险告知义务，术前将失代偿期肝硬化误诊为代偿期，对存在手术禁忌症患者实施高风险联合手术。患方特别指出，内镜检查显示患者食管静脉曲张未达重度且无活动性出血指征，联合手术加重了机体创伤。 法院审理 法院委托司法鉴定中心进行医疗损害责任鉴定。鉴定报告显示：1.患者术前直接胆红素超标、存在腹水，符合肝硬化失代偿期特征，医方诊断存在根本性错误；2.联合实施肿瘤切除与门静脉高压预防性手术违反诊疗常规，加重凝血功能障碍风险；3.术后未能及时识别进行性出血，延误二次探查时机。医方抗辩称：手术方案经多学科会诊确定，术前已取得家属签字同意，患者死亡

基本案情 某老年男性患者因进食哽噎在某三甲医院诊断为食管鳞癌，于某年某月某日行食管癌根治术。术后第3天突发消化道大出血，胃管引流量达940ml，血红蛋白骤降至76g/L。院方采取输血、止血等保守治疗，未行内镜检查或手术干预。次日患者发生呼吸道误吸，转入ICU后相继出现呼吸衰竭、吻合口瘘、多器官功能衰竭，最终因高钾血症导致心跳骤停死亡。患方认为医院存在重大医疗过错提起诉讼。争议焦点包括：消化道出血处置不当、吻合口异物未及时处理、补钾治疗违反规范等。医方辩称诊疗符合规范，术后并发症系患者高龄及基础疾病所致。 法院审理 法院委托专业鉴定机构进行医疗损害司法鉴定。听证会中，原告指出：患者术后出血量达危急值，医方未行内镜止血或开胸探查，违反《上消化道出血诊治指南》；CT检查发现食管异物（后尸检证实为脱落牙齿），医方未及时取出导致吻合口瘘加重；尿量锐减情况下仍大剂量补钾，直接引发致死性高钾血症。医方代理律师事务所抗辩称：患者存在慢性阻塞性肺病等基础疾病，术后应激性溃疡属常见并发症，救治过程中已尽到注意义务。 法律分析

基本案情 某女性患者因持续肛门坠胀就诊某三甲医院，经检查确诊为直肠癌（高分化管状腺癌）。院方实施腹腔镜直肠癌根治术（Dixon术）后，患者术后1月余出现阴道排气、排便异常症状，经诊断为直肠阴道瘘。患方认为手术操作不当导致严重并发症，要求医院承担医疗损害赔偿责任。医疗事故鉴定材料显示，患者肿瘤位于腹膜反折以下，术中需精细分离直肠阴道间隙。院方手术记录显示术程顺利，但术后病理证实肿瘤已侵及深肌层。患方指出，医方存在解剖层次不清、吻合器使用不当等过错，导致阴道后壁机械性损伤。医方抗辩称已履行术前告知义务，且直肠阴道瘘属于难以完全避免的手术并发症。法院委托某司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。法庭重点审查：1.手术适应证选择是否恰当；2.术中操作是否符合诊疗规范；3.并发症预防措施是否到位。司法鉴定意见认为：虽然直肠癌诊断明确且手术指征存在，但手术记录未详细记载阴道后壁保护措施，存在操作规范性缺陷。根据《外科学》诊疗指南，低位直肠癌手术中双吻合器使用不当易致阴道壁损伤，本案并发症发生与医疗行为存在直接因果关系。最终认定医

基本案情 某年某月某日，患者赵某（化名）因“下腹隐痛伴排便异常半年”就诊于某三甲医院，经肠镜及影像学检查诊断为直肠占位性病变。某年某月某日，医院为其实施腹腔镜直肠癌根治术，术后病理确诊为直肠腺癌。患者于术后第7日出院，院方未提示特殊注意事项。术后第25日，赵某出现阴道异常排气及粪便样分泌物，经二次入院检查确诊为直肠阴道瘘。患方认为，手术操作不当导致直肠与阴道间异常通道形成，严重影响生活质量，遂以“医疗损害责任纠纷”提起诉讼，要求医院承担赔偿责任。 法院审理 法院委托某司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。鉴定意见指出：直肠癌手术中未充分分离直肠阴道间隙，存在操作瑕疵；术后未及时发现吻合口愈合不良迹象，延误瘘道诊断；直肠阴道瘘与手术操作存在直接因果关系，过错参与度为60%-70%。庭审中，医方辩称：患者术后恢复顺利，瘘道形成属罕见并发症，与个体愈合差异有关。患方提交术后护理记录，指出医院未按规范监测吻合口愈合情况，存在监护缺失。 法律分析 根据《民法典》第1218条及《医疗纠纷预防和处理条例》，本案争议焦点为：过错认

基本案情 某年某月某日，患者张某因体检发现腹腔囊肿入住某市三级医院。入院诊断为”腹腔占位性病变待查”，完善检查后行腹腔囊肿切除术。术后第3日患者出现剧烈腹痛伴高热，急诊CT显示肠管破裂引发腹腔感染，经抢救无效于术后第7日因感染性休克死亡。尸检报告证实存在小肠破裂及弥漫性腹膜炎。患者家属认为院方存在医疗过错，提起诉讼. 法院审理 法院受理后委托某司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。鉴定报告指出：1.术前评估未完善肠镜检查，对肠道情况判断不足；2.手术操作存在过度牵拉肠管行为；3.术后未及时复查炎症指标，延误肠破裂诊断；4.感染控制措施不到位。鉴定结论认为院方过错与患者死亡存在直接因果关系，建议责任程度为主要责任。庭审中，被告医院辩称：1.患者囊肿与肠管粘连严重属手术固有风险；2.术后感染属难以完全避免的并发症；3.已尽到基本诊疗义务。原告代理律师则提交多位普外科专家意见，指出术中操作不当是导致肠管损伤的直接原因。 法律分析 本案争议焦点集中于医疗过错认定及责任划分。根据《民法典》第1218条

一、基本案情 患者因反复右上腹疼痛就诊，诊断为胆囊结石合并胆总管结石。XXXX年X月在某三甲医院行“腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术”。 术中发现胆囊与周围组织粘连严重，分离过程中胆囊破裂，部分结石散落腹腔,清理结石、冲洗腹腔后结束手术。术后患者3天内出现高热（39.5℃）、寒战，血常规提示白细胞升高（18×10⁹/L）。医方仅予广谱抗生素治疗，未行影像学检查。 术后1个月，患者因持续发热、肝区疼痛复查CT，提示肝右叶多发脓肿。经穿刺引流及抗感染治疗，脓肿反复发作4次。最终因肝脓肿导致肝右叶大面积坏死，于XXXX年X月行“肝右叶部分切除术”。 患方认为1. 术中未彻底清除结石，违反操作规范； 2. 术后未及时排查感染源，延误治疗致肝损害；患方提起诉讼。医方辩称，1. 结石残留系手术并发症，难以完全避免；2. 术后感染与患者自身免疫力低下（合并糖尿病）有关。 二、法院审理，争议焦点 1.结石残留是否属于医疗过错？2. 术后肝脓肿与医方管理是否存在因果关系？ 3. 责任比例如何划分？ 经司法鉴定，医疗损害鉴定意

基本案情 某三甲医院收治一名患有20年糖尿病史的中老年男性患者，主诉单眼视力骤降伴视野缺损。经眼底荧光造影等检查，确诊为双眼糖尿病性视网膜病变（右眼5期、左眼4期）合并玻璃体积血。医院在完善术前检查后，先后实施双眼玻璃体腔药物注射、玻璃体切割及硅油填充等系列手术。术后次日患者即出现严重眼内炎症反应，经多次抢救性手术仍遗留双眼视力严重受损。患方提起诉讼，认为院方在围手术期感染防控、无菌操作规范及术后并发症处理等方面存在重大过错。某医疗纠纷律师事务所代理本案后，申请进行医疗损害司法鉴定，要求明确诊疗过错与损害后果的因果关系及责任比例。医疗损害鉴定报告显示：患者首次术后24小时内即出现典型眼内炎症状，细菌培养结果证实为医源性感染。院方虽术前使用抗生素滴眼液，但存在”多人共用注射药剂””手术器械消毒不规范”等违反《眼科诊疗操作指南》的情形。鉴定专家指出，糖尿病患者本身存在免疫力低下特点，医疗机构更应严格执行无菌操作规范，本案感染发生与医疗行为存在直接时间关联性。院方抗

基本案情 某年某月某日，患者因胸闷、气促等症状前往某市人民医院就诊，被诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全、肺部感染、心功能不全等疾病。医院随后为张某实施主动脉瓣机械瓣膜置换术，术后张某转入重症监护室抢救，但因病情恶化于次日死亡。患者的近亲属（原告某甲、某乙、某丙）认为医院诊疗行为存在过错，遂委托日照医疗纠纷律师代理诉讼，要求医院赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等共计XX万余元，并承担诉讼费用。原告主张，医院术前未规范检查凝血功能，术中及术后对左室流出道梗阻处置不当，且未充分履行告知义务，导致患者错过最佳救治时机。 法院审理 法院受理后，委托某司法鉴定所对诊疗行为与患者死亡的因果关系进行鉴定。鉴定意见指出：医院存在以下过错：术前未规范检查凝血功能；术中及术后对左室流出道梗阻关注不足，处置措施欠积极；术后用药欠谨慎，且未及时告知家属病情及治疗方案。鉴定结论认为，医院过错与患者死亡存在同等因果关系。庭审中，被告某市人民医院辩称愿按45%责任比例赔偿，但原告主张医院应承担55%责任赔偿。法院综合审理后认定，医院过错与患者自

一、基本案情某年某月某日，患者韩某因右侧腭部黏膜溃烂就诊某三甲医院颌面外科，经检查诊断为”上颌骨肿物”。患者15年前有鼻咽癌放疗史，术前未发现高血压、糖尿病等基础疾病。某年某月某日行”右侧上颌骨次全切除术”，术中记录出血200ml，输注悬浮红细胞及扩容治疗。术后患者持续昏迷，10小时后颅脑CT显示右侧大脑半球低密度灶，后经CTA确诊右侧颈内动脉闭塞、急性脑梗塞合并蛛网膜下腔出血。患者经重症监护治疗后仍遗留左侧肢体偏瘫（肌力1级），后续康复治疗未见显著改善。患方提起诉讼，主张医院存在术中失血控制不当、术后监护不力、延误并发症诊治等过错，要求承担医疗损害责任并起诉。二、法院审理法院委托某司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。鉴定意见认为：术中出血量评估不足，术后持续低血压引发低血容量性休克，违反围术期管理规范；术后昏迷10小时未及时行颅脑影像检查，延误脑梗塞诊断超过急诊处置黄金时间窗；呼吸衰竭处理不当，未及时采用机械通气改善缺氧；过错行为与颈内动脉闭塞、脑梗塞存在同等程度