基本案情 某年某月某日凌晨，中年男性患者因腹胀伴发热至某三甲医院急诊科就诊。院方进行血常规、B超等检查后，初步诊断为”腹胀待查”，给予口服药物后嘱其返家观察。当日患者再次因持续高热、腹痛复诊，被诊断为”急性胃肠炎”并接受抗感染治疗。次日患者因病情加重收治消化内科，住院期间突发呼吸心跳骤停，经抢救无效死亡。据病历记载，患者住院期间多次出现心肌酶谱异常、心电图T波改变等心脏受损表现，但院方始终以”肠梗阻””脓毒血症”为主要诊断方向。尸检报告显示，患者实际死因为暴发性病毒性心肌炎引发多器官功能衰竭。家属认为医院存在误诊误治，委托医疗损害纠纷律师提起诉讼，要求医院承担赔偿责任。 法院审理 法院委托专业司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。医疗事故责任律师事务所代理患方指出：1.患者多次心肌酶异常未引起足够重视，未及时组织心血管专科会诊；2.持续高热症状未进行病毒学检测；3.抢救过程中不当使用肾上腺素加重心脏负担。院方抗辩称患者拒
基本案情 某患者因进行性吞咽困难就诊于某三甲医院，经诊断为食管下段癌后接受手术治疗。术后第13天出现吻合口瘘并发感染，经保守治疗未见好转。术后32天突发消化道大出血，经抢救无效死亡。尸检报告证实死因为食管癌术后继发主动脉瘘导致失血性休克。患方认为医院在术后护理、并发症处置中存在重大过失，遂提起诉讼。 法院审理 某地人民法院受理该案后，依法委托专业司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。鉴定报告指出：1.院方在未进行造影检查情况下过早拔除胸腔引流管并让患者进食，违反术后管理规范；2.术后感染指标异常却未及时排查吻合口瘘，延误诊断3天；3.发现吻合口瘘后仅采取保守治疗，未及时进行空肠造瘘或二次手术干预，导致感染侵蚀主动脉。鉴定认为医疗过错与患者死亡存在直接因果关系，建议过错参与度为50%-60%。院方辩称：1.食管癌术后吻合口瘘属已知并发症；2.治疗过程遵循诊疗规范；3.主动脉瘘属于罕见致死并发症。患方提出：院方违反术后观察义务，未达到三级医院应有的诊疗水平，应承担主要责任。 法律分析 本案争议焦点集中于并发症处置的医疗
第十一条 委托鉴定书，应当有明确的鉴定事项和鉴定要求。鉴定人应当按照委托鉴定的事项和要求进行鉴定。 下列专门性问题可以作为申请医疗损害鉴定的事项： (一)实施诊疗行为有无过错; (二)诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小; (三)医疗机构是否尽到了说明义务、取得患者或者患者近亲属明确同意的义务; (四)医疗产品是否有缺陷、该缺陷与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小; (五)患者损伤残疾程度; (六)患者的护理期、休息期、营养期; (七)其他专门性问题。 鉴定要求包括鉴定人的资质、鉴定人的组成、鉴定程序、鉴定意见、鉴定期限等。 第十二条 鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。 第十三条 鉴定意见应当经当事人质证。 当事人申请鉴定人出庭作证，经人民法院审查同意，或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，应当通知鉴定人出庭作证。双方当事人同意鉴定人通过书面说明、视听传输技术或者
(2017年3月27日最高人民法院审判委员会第1713次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改〈最高人民法院关于在民事审判工作中适用《中华人民共和国工会法》若干问题的解释〉等二十七件民事类司法解释的决定》修正) 2021年1月1日起实施，法释【2020】17号之八 为正确审理医疗损害责任纠纷案件，依法维护当事人的合法权益，推动构建和谐医患关系，促进卫生健康事业发展，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定，结合审判实践，制定本解释。 第一条 患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求医疗机构，医疗产品的生产者、销售者、药品上市许可持有人或者血液提供机构承担侵权责任的案件，适用本解释。 患者以在美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或者财产损害为由提起的侵权纠纷案件，适用本解释。 当事人提起的医疗服务合同纠纷案件，不适用本解释。 第二条 患者因同一伤病在多个医疗机构接受诊疗受到损害，起
第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十六条 司法鉴定机构和司法鉴定人应当按照统一规定的文本格式制作司法鉴定意见书。 第三十七条 司法鉴定意见书应当由司法鉴定人签名。多人参加的鉴定，对鉴定意见有不同意见的，应当注明。 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。 第三十九条 司法鉴定意见书应当一式四份，三份交委托人收执，一份由司法鉴定机构存档。司法鉴定机构应当按照有关规定或者与委托人约定的方式，向委托人发送司法鉴定意见书。 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。 第四十一条 司法鉴定意见书出具后，发现有下列情形之一的，司法鉴定机构可以进行补正： （一）图像、谱图、表格不清晰的； （二）签名、盖章或者编号不符合制作要求的； （三）文字表达有瑕疵或者错别字，但不影响司法鉴定意见的。 补正应当在原司法鉴定意见书上进行，由至少1名司法鉴定人在补正处签名。必要时，可以出具补正书。 对司法鉴定意见书进行补
基本案情 某男性患者因”乏力、食欲减退两年余，发现肝脏占位性病变”入院治疗，经影像学检查诊断为肝恶性肿瘤合并肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进。某三甲医院为其施行肝肿瘤切除联合脾脏切除、贲门血管离断术，术后次日患者突发失血性休克，二次开腹探查发现腹腔积血达5000ml，虽经ICU抢救，患者最终因多器官功能衰竭死亡。患方提起诉讼，主张医方存在三大过错：未充分履行手术风险告知义务，术前将失代偿期肝硬化误诊为代偿期，对存在手术禁忌症患者实施高风险联合手术。患方特别指出，内镜检查显示患者食管静脉曲张未达重度且无活动性出血指征，联合手术加重了机体创伤。 法院审理 法院委托司法鉴定中心进行医疗损害责任鉴定。鉴定报告显示：1.患者术前直接胆红素超标、存在腹水，符合肝硬化失代偿期特征，医方诊断存在根本性错误；2.联合实施肿瘤切除与门静脉高压预防性手术违反诊疗常规，加重凝血功能障碍风险；3.术后未能及时识别进行性出血，延误二次探查时机。医方抗辩称：手术方案经多学科会诊确定，术前已取得家属签字同意，患者死亡
第三章 司法鉴定的实施 第十八条 司法鉴定机构受理鉴定委托后，应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的司法鉴定人进行鉴定。 委托人有特殊要求的，经双方协商一致，也可以从本机构中选择符合条件的司法鉴定人进行鉴定。 委托人不得要求或者暗示司法鉴定机构、司法鉴定人按其意图或者特定目的提供鉴定意见。 第十九条 司法鉴定机构对同一鉴定事项，应当指定或者选择二名司法鉴定人进行鉴定；对复杂、疑难或者特殊鉴定事项，可以指定或者选择多名司法鉴定人进行鉴定。 第二十条 司法鉴定人本人或者其近亲属与诉讼当事人、鉴定事项涉及的案件有利害关系，可能影响其独立、客观、公正进行鉴定的，应当回避。 司法鉴定人曾经参加过同一鉴定事项鉴定的，或者曾经作为专家提供过咨询意见的，或者曾被聘请为有专门知识的人参与过同一鉴定事项法庭质证的，应当回避。 第二十一条 司法鉴定人自行提出回避的，由其所属的司法鉴定机构决定；委托人要求司法鉴定人回避的，应当向该司法鉴定人所属的司法鉴定机构提出，由司法鉴定机构决定。 委托人对司法鉴
第一章 总 则 第一条 为了规范司法鉴定机构和司法鉴定人的司法鉴定活动，保障司法鉴定质量，保障诉讼活动的顺利进行，根据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》和有关法律、法规的规定，制定本通则。 第二条 司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。司法鉴定程序是指司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动的方式、步骤以及相关规则的总称。 第三条 本通则适用于司法鉴定机构和司法鉴定人从事各类司法鉴定业务的活动。 第四条 司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动，应当遵守法律、法规、规章，遵守职业道德和执业纪律，尊重科学，遵守技术操作规范。 第五条 司法鉴定实行鉴定人负责制度。司法鉴定人应当依法独立、客观、公正地进行鉴定，并对自己作出的鉴定意见负责。司法鉴定人不得违反规定会见诉讼当事人及其委托的人。 第六条 司法鉴定机构和司法鉴定人应当保守在执业活动中知悉的国家秘密、商业秘密，不得泄露个人隐私。 第七
基本案情 某老年男性患者因进食哽噎在某三甲医院诊断为食管鳞癌，于某年某月某日行食管癌根治术。术后第3天突发消化道大出血，胃管引流量达940ml，血红蛋白骤降至76g/L。院方采取输血、止血等保守治疗，未行内镜检查或手术干预。次日患者发生呼吸道误吸，转入ICU后相继出现呼吸衰竭、吻合口瘘、多器官功能衰竭，最终因高钾血症导致心跳骤停死亡。患方认为医院存在重大医疗过错提起诉讼。争议焦点包括：消化道出血处置不当、吻合口异物未及时处理、补钾治疗违反规范等。医方辩称诊疗符合规范，术后并发症系患者高龄及基础疾病所致。 法院审理 法院委托专业鉴定机构进行医疗损害司法鉴定。听证会中，原告指出：患者术后出血量达危急值，医方未行内镜止血或开胸探查，违反《上消化道出血诊治指南》；CT检查发现食管异物（后尸检证实为脱落牙齿），医方未及时取出导致吻合口瘘加重；尿量锐减情况下仍大剂量补钾，直接引发致死性高钾血症。医方代理律师事务所抗辩称：患者存在慢性阻塞性肺病等基础疾病，术后应激性溃疡属常见并发症，救治过程中已尽到注意义务。 法律分析
第五章 法医物证鉴定 第三十四条 法医物证鉴定是指鉴定人运用法医物证学的科学技术或者专门知识，对各类生物检材进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。 法医物证鉴定包括个体识别，三联体亲子关系鉴定，二联体亲子关系鉴定，亲缘关系鉴定，生物检材种属和组织来源鉴定，生物检材来源生物地理溯源，生物检材来源个体表型推断，生物检材来源个体年龄推断以及与非人源生物检材相关的其他法医物证鉴定等。 第三十五条 个体识别。对生物检材进行性别检测、常染色体STR检测、Y染色体STR检测、X染色体STR检测、线粒体DNA检测等，以判断两个或多个生物检材是否来源于同一个体。 第三十六条 三联体亲子关系鉴定。对生物检材进行常染色体STR检测、Y染色体STR检测、X染色体STR检测等，以判断生母、孩子与被检父或者生父、孩子与被检母之间的亲缘关系。 第三十七条 二联体亲子关系鉴定。对生物检材进行常染色体STR检测、Y染色体STR检测、X染色体STR检测、线粒体DNA检测等，以判断被检父与孩子或者被检母与孩子之间的亲缘关系。 第三十八条 亲缘关系
